（本考試大綱包括專業(yè)綜合理論和專業(yè)技能考試兩部分內(nèi)容）

第一部分 護(hù)理專業(yè)綜合理論考試大綱

一、考試要求

1、掌握護(hù)理程序的方法、醫(yī)院和住院環(huán)境的基本要求，入院和出院病人的護(hù)理、臥位與安全的護(hù)理、病人的清潔衛(wèi)生、生命體征的評(píng)估、病人飲食的護(hù)理、冷熱療法、排泄護(hù)理、藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法、靜脈輸液與輸血法、標(biāo)本采集、病情觀察和危重病人的搶救、臨終病人的護(hù)理、醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等方面的基本知識(shí)。

2、了解呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能；掌握內(nèi)、外、婦、兒常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)；常見(jiàn)的精神異常病人的護(hù)理和急危重癥病人的應(yīng)急處理。

二、考核內(nèi)容：

基礎(chǔ)護(hù)理技能、常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估，護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)，健康教育，護(hù)理倫理、人際溝通

（一）主要的護(hù)理任務(wù)

1.照護(hù)患者，滿足患者基本需求：日常生活照護(hù)、測(cè)量生命體征、移動(dòng)患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等

2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：   進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等)

3.溝通、協(xié)調(diào)活動(dòng)：   與患者進(jìn)行溝通，以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流

4.評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)：如評(píng)估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評(píng)估的程序等

 5.保證患者安全：   向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)，如：保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評(píng)估患者護(hù)理工具的安全有效性等

6.健康指導(dǎo)： 患者和家屬評(píng)估知識(shí)水平、解釋目前患者情況、提供健康知識(shí)和護(hù)理信息等

7.倫理/法律活動(dòng)：如：保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等

（二）各類常見(jiàn)疾病

 1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周?chē)芗膊?、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。

2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等)、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周?chē)撃[、肝硬化（含門(mén)靜脈高壓)、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。

3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎)、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細(xì)支氣管炎)、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血?dú)庑兀ê园l(fā)性氣胸)、呼吸衰竭（含急、慢性)、急性呼吸窘迫綜合征。

4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病（含肺、骨、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎)。

5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

7.起源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。

8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性)、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性)、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱結(jié)石)、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷)、尿路感染(腎盂腎炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。

9.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥。

10.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷)、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬)、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。

12.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。

13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)。

 14.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病，包括：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、糖尿?。ê扇?、兒童)、痛風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血（TIA)、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

16.影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括：計(jì)劃生育、孕期保健、生長(zhǎng)發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。

 基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、及倫理的考查內(nèi)容如下：

三、考試形式與試卷結(jié)構(gòu)

（一）考試形式

筆試?？荚嚂r(shí)間為90分鐘。

（二）考試題型及分值

試卷滿分為150分?？荚囶}目全部為選擇題，題型如下：

A1型題：30分（占20%）

A2型題：90分（占60%）

A3/A4型題：30分 (占20% )

附：各類試題題型介紹與舉例如下：

1. A1型題(單句、最佳選擇題)：A1型題以簡(jiǎn)明扼要的提出問(wèn)題為特點(diǎn)，考查考生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

A1型試題舉例:腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時(shí)間為：

A．1～2小時(shí)    B．3～4小時(shí)  C．4～6小時(shí) D．10～12小時(shí)

2.A2型題（病歷摘要型、最佳選擇題）：A2型題以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生的分析判斷能力。

A2型試題舉例:患者，男，30歲。30分鐘前因汽車(chē)撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折入院，采取保守治療。對(duì)此患者的護(hù)理措施不正確的是：

A.床頭抬高15～20度   B.抗生素溶液沖洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔        D.禁止腰椎穿刺   

3.A3型題（病歷組型、最佳選擇題）：A3型題以敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，針對(duì)相關(guān)情景提出測(cè)試要點(diǎn)不同的、2～3個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題。

A3型試題舉例:

（1-3題共用題干）患者，男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失。

1. 分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：

A.急腹癥，懷疑胰腺炎    B.癔癥 

C.消化道感染，懷疑傷寒  D.中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝

2. 分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.優(yōu)先普通外科急診   B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診

C.急診按序就診       D.進(jìn)一步詢問(wèn)病史

3.腸鳴音消失的原因最可能是：

A.腸穿孔       B.腸血運(yùn)障礙      

C.機(jī)械性腸梗阻       D.炎癥刺激而致腸麻痹

4.A4型題（病歷串型、最佳選擇題）

A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn)題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。

A4型試題舉例:

（1～4題共用題干）患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。

1.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)：

A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

B. 冠心病、心絞痛病史

C. 吸煙史

D. 近期胸部X線檢查情況

2.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：

A. 肺下界位置及肺下界移動(dòng)度     B. 肺部啰音

C. 病理性支氣管呼吸音   D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

3.確診最有價(jià)值的輔助檢查是：

A. B型超聲顯像   B. 心電圖    C. X線透視或攝片 D. MRI          

4. [假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：

A. 維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

B. 防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥     

C. 防止形成慢性氣胸    D. 防止胸腔繼發(fā)感染  

第二部分 護(hù)理專業(yè)技能考試大綱

一、  考試要求

1、掌握健康史評(píng)估方法、技巧、注意事項(xiàng)及內(nèi)容；

2、掌握一般狀態(tài)、皮膚黏膜、頭面部及頸部的評(píng)估方法及內(nèi)容；

3、掌握瞳孔的評(píng)估方法；

4、掌握肺和胸膜的評(píng)估方法 ；

5、熟悉心臟檢查方法和內(nèi)容；

6、掌握腹部評(píng)估要點(diǎn)；

7、掌握神經(jīng)反射的評(píng)估方法；

8、熟練掌握外陰消毒的方法。

9、掌握準(zhǔn)備床單位的基本技能，床單位的質(zhì)量符合鋪床的操作標(biāo)準(zhǔn)。

10、掌握評(píng)估病人生命體征的方法，能對(duì)體溫過(guò)高患者作出相應(yīng)的護(hù)理措施。

11、掌握評(píng)估護(hù)理對(duì)象營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法及飲食護(hù)理的基本技能。

12、掌握無(wú)菌技術(shù)基本操作技能。

13、掌握隔技術(shù)基本操作技能。

14、掌握護(hù)理排尿異常病人的基本技能。

15、掌握護(hù)理排便異常病人的基本技能。

16、掌握各種常用的注射方法。

17、掌握常用的靜脈輸液法。

18、掌握配置青霉素皮試液及判斷青霉素皮試結(jié)果的方法。

19、掌握心臟驟停的診斷依據(jù)及心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程。

20、掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)。

二、技能考試內(nèi)容

1、能對(duì)被評(píng)估者采集健康史。

2、能運(yùn)用身體評(píng)估的基本方法對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的身體評(píng)估。

3、能對(duì)女性患者進(jìn)行會(huì)陰消毒。

4、能夠根據(jù)患者情況準(zhǔn)備床單位。

5、能夠正確測(cè)量生命體征。

6、能夠?yàn)橛行枰幕颊咦龊帽秋暡僮鳌?/p>

7、能夠熟練進(jìn)行：無(wú)菌鉗的使用、無(wú)菌容器使用法、無(wú)菌包的包扎及打開(kāi)、鋪無(wú)菌盤(pán)、戴無(wú)菌手套、倒無(wú)菌溶液等技術(shù)。

8、能夠熟練進(jìn)行穿、脫隔離衣。

9、能夠根據(jù)患者病情完成導(dǎo)尿及尿管留置等操作。

10、能夠根據(jù)患者病情完成完成大量不保留灌腸操作。

11、能根據(jù)病情需要和醫(yī)囑，正確選擇注射部位，正確執(zhí)行各種注射。

12、能正確為病人進(jìn)行周?chē)o脈輸液法。

13、能準(zhǔn)確配置青霉素皮試液。

14、能對(duì)心臟驟停病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

15、能對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴。

三、專業(yè)基本技能考試分值和考試方式

（一）命題和考試方式

1、在專業(yè)基本技能考題范圍內(nèi)命題若干，并做好評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；

2、考生隨機(jī)簽決定考試內(nèi)容 ；

3、技能考試前考生有10～15分鐘準(zhǔn)備用物時(shí)間；

4、考生技能操作包括實(shí)操和口試，時(shí)間以每項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)要求為準(zhǔn)。

5、專業(yè)基本技能分為四站。第一站：基礎(chǔ)護(hù)理技能考核，第二站：急救護(hù)理技能考核，第三站：內(nèi)外婦兒臨床護(hù)理操作技能考核，第四站：臨床案例分析，以口試形式考核。

（二）案例分析考核（口試）

考核題型如下：

病歷摘要：患者俞某，男，73歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受涼后咳嗽咳黃色痰，不易咳出。今晨呼吸困難、煩躁不安入院。查體：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齊，肺部聞及干濕啰音。胸部X線：雙下肺紋理明顯增粗、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。血?dú)夥治觯篜aCO284mmHg，PaO253mmHg。初步診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心病情不能緩解。

問(wèn)題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問(wèn)題（計(jì)10分。至少列出4個(gè)護(hù)理問(wèn)題，首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題4分，另外3個(gè)護(hù)理問(wèn)題各2分。護(hù)理問(wèn)題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）

參考答案：

1.氣體交換受損（首優(yōu)）/低效性呼吸形態(tài)/清理呼吸道無(wú)效(任選一個(gè))

2.恐懼/焦慮

3.PC：肺性腦病

4.體溫過(guò)高

5.有受傷的危險(xiǎn)

6.活動(dòng)無(wú)耐力

問(wèn)題二：針對(duì)該患者的主要護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)（計(jì)20分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題的措施。）

答案：

1. 病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，判斷缺氧程度。觀察患者的呼吸困難表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，觀察咳嗽咳痰情況。監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)等情況。

2. 休息與體位：協(xié)助病人取舒適體位，如抬高床頭半坐位。注意保暖，防止受涼。

3. 保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳痰，協(xié)助叩背排痰，必要時(shí)吸痰；鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)使用霧化吸入。

4. 氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，氧流量為1-2L/min。

5. 用藥護(hù)理：及時(shí)準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥（呼吸興奮劑），注意藥物不良反應(yīng)。

6. 其他護(hù)理：遵醫(yī)囑采取降溫措施，做好口鼻護(hù)理，皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理

（三）技能考試分值

護(hù)理專業(yè)技能考試總分150分。

其中案例分析口試考核占20%，技能操作考核占80%（基礎(chǔ)護(hù)理站考核占30%，急救護(hù)理站考核占30%，臨床護(hù)理操作技能考核占20%）。