考生號(hào)

報(bào)考院校

報(bào)考科目

考場(chǎng)號(hào)

座位號(hào)

考生所在學(xué)校及聯(lián)系電話

考生違規(guī)情況記錄：（內(nèi)容包括：該科目考試的時(shí)間段，違規(guī)發(fā)生時(shí)是××?xí)r××分，違規(guī)的形式、事實(shí)、過程等，寫不下可另附頁(yè)）

監(jiān)考員：           、               招生院校負(fù)責(zé)人：               

（不得代簽名）                                   年    月      日    午

考生違規(guī)簽名欄

考生本人閱讀以上違規(guī)情況記錄后在下面簽名以確認(rèn)被告知。

考生本人簽名：

                                             年     月     日

考點(diǎn)處理意見：

    該考生違反教育部令第33號(hào)第      條第    款，根據(jù)教育部令第33號(hào)第九條之規(guī)定，建議對(duì)該考生作出     處理決定（請(qǐng)?jiān)谙铝刑幚頉Q定方框內(nèi)打√）。

    □取消該科目的考試成績(jī)。

    □參加考試的各階段、各科成績(jī)無效。

     主考簽名：                              年    月    日（加蓋公章）

自治區(qū)招生考試院審核意見

                                      年   月   日（加蓋公章）