考生號

聯(lián)系電話

考生戶籍所在地

戶籍遷入我省時間

高中畢業(yè)學校

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 

畢業(yè)證書編號

高中畢業(yè)時間

（以上資料由考生本人填寫）

                                        考生簽名：           年    月     日

縣（市、區(qū)）招生辦公室審核意見

（  ）材料已核，同意報名高考。

（  ）僅限報高職（?？疲┡卧盒?。

（  ）不同意在我省高考報名。

                                                  經(jīng)辦人簽名：

                                                 單位蓋章：

                                                         年     月     日

附件：1.常住戶口簿復(fù)印件。

      2.高中畢業(yè)學歷材料。