第一部分 人體解剖學(xué)

考點(diǎn) 1 關(guān)節(jié)學(xué)

四肢關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動

（1）肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)：可做屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外，以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

（2）橈腕關(guān)節(jié)：可做屈、伸，收、展，以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

（3）肘關(guān)節(jié)：包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。可做屈、伸，旋前、旋后運(yùn)動。

（4）膝關(guān)節(jié)：前、后交叉韌帶可防止脛骨向前、向后移位。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有半月板。

（5）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：可做背屈（伸）和跖屈的運(yùn)動。

考點(diǎn) 2 消化系統(tǒng)

1.口腔

腭扁桃體的位置：口咽部的側(cè)壁。舌下腺：位于口腔底舌下襞的深面。下頜下腺：位于下頜骨體的內(nèi)側(cè)，腺管開口于舌下阜。

2.膽囊和輸膽管道

膽囊位于肝下面右縱溝前部的膽囊窩內(nèi)，膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。膽總管在肝十二指腸韌帶內(nèi)走行。

考點(diǎn) 3 男性生殖系統(tǒng)

1.輸精管的分部

輸精管分 4部，依次為睪丸部、精索部（施行輸精管結(jié)扎的常用部位）、腹股溝管部、盆部。

2.男性尿道

男性尿道有 3處狹窄，分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部（穿經(jīng)尿生殖膈）和尿道外口。

考點(diǎn) 4 脈管系統(tǒng)

1.心

（1）心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)（最慢）、房室束、左右束支和浦肯野纖維。

（2）右心室發(fā)出肺動脈，肺靜脈注入左心房。

2.主動脈的分部和主動脈弓的分支升主動脈：分支有左、右冠狀動脈主動脈 主動脈弓：分支自右至左依次為頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈 降主動脈→胸主動脈→腹主動脈→左、右髂總動脈

3.腹主動脈的主要分支，腹腔干與腸系膜上、下動脈的分支和分布壁支：腰動脈、膈下動脈、骶正中動脈腹主動脈 成對：腎動脈、腎上腺中動脈、睪丸動脈（卵巢動脈） 臟支 腹腔干：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈 不成對 系膜上動脈：空/回腸動脈、回結(jié)腸/右結(jié)腸/中結(jié)腸動脈 腸系膜下動脈：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈 

4.靜脈

（1）上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成。

 （2）肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。其屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。

5.淋巴系

乳糜池接受左、右腰干和腸干。腸干是不成對的淋巴干，其他淋巴干均成對。

考點(diǎn) 5 周圍神經(jīng)系統(tǒng)

四肢重要神經(jīng)

①正中神經(jīng)：損傷可出現(xiàn)“猿掌”，感覺障礙（拇指、示指和中指末節(jié)皮膚最明顯）。

②尺神經(jīng)：損傷后呈“爪形手”。

③橈神經(jīng)：損傷后呈“垂肘垂腕”畸形和感覺障礙（第 1、2掌骨間隙背面的皮膚感覺障礙明顯）。

④腋神經(jīng)：損傷后呈“方形肩”；臂不能外展。

⑤股神經(jīng)：損傷后抬腿困難，不能伸小腿，膝反射消失。

⑥坐骨神經(jīng)：全身最粗大的神經(jīng)。

⑦脛神經(jīng)：支配小腿后群肌和足底肌。

第二部分 生理學(xué)

考點(diǎn) 1 細(xì)胞的基本功能

細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

（1）細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力是興奮性。可衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是閾強(qiáng)度。

（2）靜息電位——極化——K+外流。動作電位——去極化——Na+內(nèi)流。鈉泵（儲備勢能）活動增強(qiáng)——靜息電位負(fù)值絕對值增大——超極化。

考點(diǎn) 2 血液

1.體液和血量

健康人一次失血超過全身血量的 20%，將出現(xiàn)臨床癥狀。失血超過 30%，則會危及生命。

2.紅細(xì)胞生理

缺乏蛋白質(zhì)和鐵造成小細(xì)胞低色素性貧血，缺乏維生素 B12、葉酸造成巨幼細(xì)胞貧血。

考點(diǎn) 3 血液循環(huán)

1.心臟生理

（1）心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期很長，使心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保持收縮與舒張交替。

（2）等容收縮期，心室內(nèi)壓迅速上升?？焖偕溲?，動脈血壓最高。動脈血壓升高時，等容收縮期延長。心室血液充盈的主要原因：心室舒張抽吸作用。

（3）心指數(shù)：每平方米體表面積計(jì)算的每分排血量。心排血量（每分排血量）一般為5L/min（4.5～6L/min）。心排血量=心率×每搏排血量。

2.組織液

有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。

考點(diǎn) 4 呼吸

1.肺通氣

（1）肺通氣的直接動力是肺泡氣與大氣壓之間的壓力差，而原動力是呼吸運(yùn)動。

（2）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力。吸氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓。

（3）功能余氣量：平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣體量，是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。余氣量：最大呼氣末殘留于肺中不能再呼出的氣量。

（4）肺泡表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力。若減少，肺泡難于擴(kuò)張。

2.影響氧解離曲線的因素

（1）右移：PCO2↑，pH↓，溫度↑，2，3-二磷酸甘油酸↑。Hb對 O2的親和力降低。  （2）左移：PCO2↓，pH↑，溫度↓，2，3-二磷酸甘油酸↓。Hb對 O2的親和力升高?？键c(diǎn) 5 消化和吸收

1.胃內(nèi)消化

 （1）胃液主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸可激活胃蛋白酶原，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，促進(jìn)小腸對鈣和鐵的吸收。內(nèi)因子有助于維生素 B12的吸收。 （2）胃運(yùn)動的形式：緊張性收縮；容受性舒張；蠕動。

2.小腸內(nèi)消化

（1）引起胰液分泌的胃腸激素：促胰液素（促胰腺分泌大量水和碳酸氫鹽）和膽囊收縮素。

（2）促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)：膽汁。

（3）特異性激活胰蛋白酶原的物質(zhì)：腸激酶。

考點(diǎn) 6 尿的生成和排出

腎小球的濾過作用

（1）有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。

（2）血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核合成。其主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，使水的重吸收增加。

（3）醛固酮：作用部位為遠(yuǎn)曲小管與集合管，保鈉排鉀。

考點(diǎn) 7 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.突觸傳遞和中樞抑制

（1）興奮性突觸后電位：由少量 Na+通道激活而產(chǎn)生的去極化局部電位。抑制性突觸后電位：突觸后膜對 K+、Cl-通透性增高產(chǎn)生的超極化局部電位。

（2）突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元末梢興奮性遞質(zhì)釋放減少，從而使突觸后神經(jīng)元興奮活動減弱而發(fā)生抑制。突觸后抑制：抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位。

2.交感和副交感神經(jīng)的功能

交感神經(jīng)的功能可記憶成：后面有老虎追。心跳、呼吸加快，支氣管舒張，瞳孔擴(kuò)大；分泌黏稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動；膀胱逼尿肌舒張、括約肌收縮(不排尿)；豎毛肌收縮、汗腺分泌；糖原分解(供能)，胰島素分泌↓。副交感神經(jīng)的功能與交感神經(jīng)相反。

考點(diǎn) 8 內(nèi)分泌

1.甲狀腺激素

（1）甲狀腺激素可增加產(chǎn)熱量，升高基礎(chǔ)代謝率。

（2）甲狀腺激素缺乏可致黏液性水腫。嬰幼兒甲狀腺激素缺乏引起呆小癥。生長激素幼年缺乏→侏儒癥；幼年過多→巨人癥；成年過多→肢端肥大癥。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的作用：升糖解蛋脂重布。

第三部分 內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)（診斷學(xué)）

考點(diǎn) 1 臨床常見癥狀

1.常見的熱型及臨床意義

（1）稽留熱：體溫維持在 39～40℃以上，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過 1℃。

（2）弛張熱：體溫在 39℃或以上，24小時內(nèi)體溫差達(dá) 2℃以上，但都高于正常水平。

（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常，無熱期可持續(xù) 1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

（4）波狀熱：體溫逐漸升高至 39℃或以上，又逐漸下降至正常水平，反復(fù)多次。

2.胸痛

 心絞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。心絞痛持續(xù) 1～5分鐘，而心肌梗死疼痛時間長且不易緩解。

 3.腹痛

 腹痛伴嘔吐隔夜宿食——幽門梗阻。腹痛伴休克及貧血——腹腔臟器破裂。腹痛伴嘔吐糞臭味物——腸梗阻。

4.咯血與嘔血的鑒別

咯血：出血前咽喉部癢感，血色鮮紅，混有泡沫、痰，堿性，無黑便。嘔血：出血前上